Résumé :
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Depuis plusieurs années, le crack a envahi l'Amérique du Nord. En Europe, cette forme fumable de cocaïne est encore peu répandue. L'auteur de cette thèse a profité du terrain d'observation privilégié que constitue le département de la Martinique pour étudier de manière anticipée les caractéristiques cliniques de ce type de dépendance. Il présente une revue de littérature qui fait le point sur les données actuelles concernant la cocaïne : ses différentes formes, ses propriétés pharmacologiques, les dépendances, la dépendance clinique de son usage, les complications somatiques et psychiatriques de son abus, les modalités de prise en charge... Ensuite, à partir de l'Addiction Severity Index (ASI), il décrit la clientèle d'une consultation spécialisée en toxicomanie dans laquelle, 83 sujets dépendants à la cocaïne, ont été inclus. Les résultats mettent en évidence des pathologies somatiques diverses. La prévalence du VIH est de 6%. L'insertion professionnelle est précaire. Le cannabis précède toujours la consommation de crack. La dépendance à la cocaïne peut être sévère et discontinue. L'usage des autres produits reste exceptionnel. La cellule familiale des usagers de drogue est le lieu de très nombreux conflits. 20 % des sujets ont déjà été incarcérés. L'état psychologique de l'échantillon est préoccupant. La comorbidité entre dépendance au crack et pathologie psychiatriques est importante. La méthodologie utilisée permet une comparaison des données de cette étude avec celle de la littérature. Cette étude clinique des usagers de crack en Martinique à partir de l'ASI a permis d'apprécier la variété et l'importance des problèmes éprouvés par les sujets. Cette description clinique et épidémiologique permettra au professionnels d'adapter au mieux leurs interventions thérapeutiques. (à partir du résumé d'auteur).
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